Дизартрия: симптомы, признаки, лечение

Симптомы и признаки дизартрии у детей

Полная характеристика детей с дизартрией составляется специалистами, но ряд симптомов родители могут увидеть самостоятельно и предпринять необходимые меры для лечения заболевания. Помимо нарушений звукопроизношения сбиваются голос, речевое дыхание, темп, ритм, мелодичность речи. К признакам дизартрии относятся:

• слабость артикуляционных мышц, которая проявляется по-разному: при открытом рте язык ребёнка вываливается самопроизвольно наружу, губы слишком плотно сжаты или чересчур вялые и не смыкаются, наблюдается повышенное слюноотделение;
• кажется, что ребёнок постоянно говорит в нос, хотя признаков гайморита и насморка нет;
• звуки в словах искажаются, заменяются на другие, пропускаются — причём не какой-то один определённый звук, а несколько или сразу все;
• нарушается речевое дыхание: к концу фразы речь затухает, в середине предложения ребёнок может задохнуться, начать часто дышать;
• наблюдаются нарушения голоса: у детей, страдающих дизартрией, он слишком высокий и писклявый;
• проблемы с мелодичностью речи: ребёнок не в состоянии изменять высоту тона, речь отличается монотонностью, поток слов слишком быстрый или чересчур замедленный, но в обоих случаях непонятный.

Внимательные родители могут заметить нарушение речи у своих детей уже в раннем возрасте. Это позволит своевременно обратиться к нужным специалистам и по возможности подготовить ребёнка к школе. При некоторых формах дизартрии и успешном лечении такие детки вполне обучаемы в обычных школах. Для всех остальных существуют специальные коррекционные программы обучения, так как нарушения речевого аппарата не позволяет полноценно сформироваться навыкам чтения и письма.

Лечение дизартрии в детском возрасте

Заболевание требует лечебно-педагогического комплексного воздействия. Медикаментозное лечение дизартрии у детей сочетается с логопедической коррекцией и ЛФК.

• Логопедия

Логопеды, занимаясь с такими детьми, обращают внимание на общее развитие всех сторон детской речи: словаря, фонетического слуха, грамматического строя. Для этого создаются специальные логопедические группы в детских садах и коррекционные речевые школы. Специалисты используют преимущественно игровые методы коррекции, применяя компьютерные тренажёры и программы, которые позволяют быстро справиться с обнаруженными проблемами.

• Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение дизартрии предполагает назначение таких препаратов, как ноотропы. Они оказывают специфическое влияние на высшие функции мозга, улучшают память и умственную деятельность, облегчают процесс обучения, стимулируют познавательные функции и интеллектуальную деятельность ребёнка. Среди них могут быть: энцефабол, пантогам (другое название — гопантеновая кислота), глицин, фенибут, семакс, церебролизин, кортексин, церепро.

• ЛФК

С ребёнком занимаются специальной гимнастикой — артикуляционной, цель которой — укрепить лицевые мышцы. Проводятся также логопедический и точечный массаж, выполняются упражнения с пальчиками.

Прогноз при дизартрии в детском возрасте всегда остаётся неопределённым, так как болезнь предполагает необратимые нарушения ЦНС и отделов головного мозга. Цель лечения данного заболевания — формирование у ребёнка речи, понятной окружающим и не мешающей дальнейшему усвоению элементарных навыков чтения и письма.

Дизартрия

Дизартрия – расстройство произносительной организации речи, связанное с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата. Структура дефекта при дизартрии включает нарушение речевой моторики, звукопроизношения, речевого дыхания, голоса и просодической стороны речи; при тяжелых поражениях возникает анартрия. При подозрении на дизартрию проводится неврологическая диагностика (ЭЭГ, ЭМГ, ЭНГ, МРТ головного мозга и др.), логопедическое обследование устной и письменной речи. Коррекционная работа при дизартрии включает лечебное воздействие (медикаментозные курсы, ЛФК, массаж, ФТЛ), логопедические занятия, артикуляционную гимнастику, логопедический массаж.

Дизартрия – тяжелое нарушение речи, сопровождающееся расстройством артикуляции, фонации, речевого дыхания, темпо-ритмической организации и интонационной окраски речи, в результате чего речь теряет свою членораздельность и внятность. Среди детей распространенность дизартрии составляет 3-6%, однако в последние годы прослеживается выраженная тенденция к росту данной речевой патологии. В логопедии дизартрия входит в тройку наиболее распространенных форм нарушений устной речи, по частоте уступая лишь дислалии и опережая алалию. Поскольку в основе патогенеза дизартрии лежат органические поражения центральной и периферической нервной системы, данное речевое нарушение также изучается специалистами в области неврологии и психиатрии.

Причины дизартрии

Наиболее часто (в 65-85% случаев) дизартрия сопутствует детскому церебральному параличу и имеет те же причины возникновения. В этом случае органическое поражение ЦНС происходит во внутриутробном, родовом или раннем периоде развития ребенка (обычно до 2-х лет). Наиболее частыми перинатальными факторами дизартрии выступают токсикозы беременности, гипоксия плода, резус-конфликт, хронические соматические заболевания матери, патологическое течение родов, родовые травмы, асфиксия при рождении, ядерная желтуха новорожденных, недоношенность и др. Степень выраженности дизартрии тесно связана с тяжестью двигательных нарушений при ДЦП: так, при двойной гемиплегии дизартрия либо анартрия выявляется практически у всех детей.

В раннем детстве поражение ЦНС и дизартрия у ребенка может развиться после перенесенных нейроинфекций (менингита, энцефалита), гнойного среднего атита, гидроцефалии, черепно-мозговой травмы, тяжелых интоксикаций.

Возникновение дизартрии у взрослых, как правило, связано с перенесенным инсультом, травмой головы, нейрохирургическими операциями, опухолями головного мозга. Также дизартрия может встречаться у пациентов с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, сирингобульбией, болезнью Паркинсона, миотонией, миастенией, церебральным атеросклерозом, нейросифилисом, олигофренией.

Виды и формы дизартрий 

Различают несколько видов и форм патологии, в зависимости от места поражения – как единичных повреждений, так и полного расстройства произношения. Основой классификации является – разделение заболевания на разные критерии: 
1-й критерий основан по принципу локализации и уровня поражения речевого аппарата. В эту классификацию входят следующие виды и формы дизартрии:
1) Бульбарный вид характеризуется ослаблением и мышечным параличом при поражении ветвей и ядер лицевого нерва. 
2) Псевдобульбарный вид аналогичен бульбарному, данный вид характеризуется параличом лицевой мускулатуры, общей и мелкой моторики. Нарушена лицевая мускулатура с проявлением нарушения глотательных функций и обильным слюнотечением. 
3) Корковая форма дизартрии проявляется расстройствами в произношении слогов с сохранением самой словесной структуры. Возникает в результате диструкции двигательных зон в корковых структурах мозга, отвечающих за иннервацию речевой мускулатуры, а следовательно за артикуляцию. 
4) Мозжечковая форма заболевания характеризуется синдромом поражения мозжечка. Отмечается растянутая, скандированная речь, меняется громкость и модуляция тембра. 
5) Подкорковый, экстрапирамидный вид дизартрии. Характеризуется дисфункцией подкорковых хвостатых ядер (узлов). Проявляется гиперкинезом, непроизвольными выкриками, нарушениями голосовой силы, тембра, расстройством напряжения мышц, ритмичности и голосовой интонации. 
6) Паркинсонический вид разновидность подкоркового, проявляется в период болезни Паркинсона. Характеризуется медленной, невыразительной речью и патологией голосовой модуляции. 
7) Стертый вид заболевания разновидность псевдобульбарного. Характеризуется порезами отдельных групп мышц. Звукопроизношение нечеткое, смазанное, отмечается дисфония, короткое поверхностное дыхание. 
8) Холодовый вид дизартрии – следствие миопатии врожденного характера. Затрудненная артикуляция проявляется при сниженной температуре в комнате или при разговоре в холодный период на улице.

2-й критерий классификации дизартрии основан по принципу симдромологического подхода по ведущей неврологической патологии. Отмечаются следующие формы: 
1) Спастико перетический синдром – определяющим синдромом является паралич и парез двигательного нейрона в коре мозга. 
2) Спастико-регидный синдром. Определяющий синдром – центральный паралич и регидность речевой деятельности. 
3) Спастико-гиперкинетический синдром. Ведущие признаки – центральный парез, нарушение координации, и непроизвольные движения лицевых мышц. 
4) Спастико-атактический синдром. Определяющим признаком являются осложненные формы псевдобульбарного и мозжечкового видов. 
5) Атико-гиперкинетический синдром. Определяющий симптом инкоординация и парез.

В 3-м критерии классификации за основу берется степень понятия речи больного для окружающих его людей. По тяжести нарушений определены 4 степени. 
1-я степень – наиболее легкая, выявляется лишь после обследования. 
2-я степень. – речь понятна, но нарушения в произношении не вызывают ни у кого сомнения. 
3-я степень – речь понимают только близкие пациенту люди. Окружающие понимают речь частично. 
4-я степень характеризуется, как анартрия – речь непонятна даже близкому окружению или возможность произношения отсутствует вовсе.